Étude clinique de 62 trichoblastomes et comparaison au carcinome basocellulaire nodulaire - 20/11/19
Résumé |
Introduction |
Le trichoblastome (TB) est une tumeur bénigne faussement considérée comme rare ; le trichoépithéliome n’en est qu’une variante. Il existe peu de données sur le TB solitaire, la forme multiple (de Brooke Spiegler) étant mieux connue. Le TB pose un problème de diagnostic différentiel difficile avec le carcinome basocellulaire (CBC). Nous présentons les premiers résultats cliniques d’une grande série de TB.
Matériel et méthodes |
Une étude prospective française a été menée en 2014 pour comparer l’agressivité clinique et histologique de CBC inclus sur leur aspect clinique. Parmi les 2607 cas, ceux qui n’étaient pas des CBC ont été revus par 3 dermatopathologistes (BV, MB et BC) pour établir un diagnostic histologique consensuel ; on avait 2274 CBC et 333 autres, dont 62 TB. Nous avons comparé les données de 62 TB à celles des 935 CBC nodulaires, tous prouvés histologiquement. Les photographies des TB ont été revues.
Résultats |
Les TB survenaient à un âge de 62 ans±13 (39–88) et sexe-ratio de 0,63, les CBC à 72 ans±13 (24–98) et sexe-ratio de 1,3 (p<0,01). Les localisations étaient pour les TB et CBC :
– tête et cou 54 (87 %) vs 724 (78 %) dont 13 (21 %) et 149 (16 %) sur le nez,
– tronc 7 (11 %) vs 159 (17 %),
– membres 1 (2 %) vs 51 (5 %).
La tumeur évoluait depuis plus de 12 mois dans 46,6 % des TB vs 34,1 % des CBC (p=ns). Le grand axe moyen était de 8,1mm pour les TB (3 à 48) vs 9,5mm pour les CBC (1 à 40) (p=ns). On notait une induration dans 65 % vs 58 % et une adhérence au plan profond dans 2 % vs 3 % (p=ns). Les limites étaient visibles spontanément dans 89 % vs 82 % et après étirement dans 85 % vs 88 % (p=ns), avec ulcération dans 8 % des TB vs 21 % des CBC (p<0,01). L’analyse des photos des TB montre une pigmentation mélanique dans 27 %, des papules perlées dans 22 %, une dépression centrale dans 15 %. La majorité a les caractéristiques classiques des CBC, sauf 5 cas de papules blanches très plates (Annexe A) et une plaque à relief anfractueux (Annexe A).
Discussion |
Notre étude montre que 2,6 % des tumeurs cliniquement considérées comme CBC sont en fait des TB. Dans la pratique de la dermatopathologie, les TB sont toujours pris pour des CBC nodulaires par les cliniciens. Notre étude montre bien des éléments non différents des CBC : âge, taille, localisation, induration, adhérence, durée d’évolution. Mais on a une nette majorité de femmes, comme dans la plupart des tumeurs annexielles et les TB sont moins souvent ulcérés.
Conclusion |
Les TB sont semblables cliniquement aux CBC, hormis dans quelques cas ; ils prédominent chez la femme de la soixantaine et ne sont que rarement ulcérés. Cette étude sera complétée par une analyse histologique et la comparaison « aveugle » des photos de TB et de CBC de la même cohorte.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Carcinome basocellulaire, Trichoblastome, Tumeurs annexielles
Plan
| ☆ | Les illustrations et tableaux liés aux abstracts sont disponibles à l’adresse suivante : https://doi.org/10.1016/j.annder.2019.09.079. |
Vol 146 - N° 12S
P. A86 - décembre 2019 Retour au numéro
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